眩暈症中醫療法

自由時報／陳百騏(高雄濟世中醫診所院長)

門診中，經常會遇到患者因為長年的頭暈目眩來就診，有些病情已經纏綿多年、反覆發作，有些可能近期才發生，也有人除了劇烈眩暈之外，還伴隨有噁心、嘔吐，以及頭痛的症狀。其中有很多患者自訴經由西醫診斷為內耳不平衡，或是梅尼爾氏症，除此之外，眩暈症狀還可見於高血壓、低血壓、貧血、腦動脈硬化，以及神經衰弱等患者。

以中醫的理論而言，有所謂「無風不作眩」、「無痰不作眩」、「無虛不作眩」及「血瘀致眩」的說法，因此針對眩暈症狀可大致分成「風」、「痰」、「虛」、「瘀」等幾個重點來探討：

●因為「風」所引起的眩暈，中醫稱為「肝風內動」，常見原因為過度煩勞，睡眠不足導致「肝腎陰虛」而「肝陽上亢」，或因壓力過大、情志不順或憂鬱惱怒，導致「肝氣鬱結」而出現「氣鬱化火」。

這種情形所導致的眩暈常還伴有偏頭痛的症狀，且較常見於瘦瘦的、皮膚不太有光澤的人，尤其常見於現代的職業婦女。

治療方式以「滋陰降火」、「平肝熄風」為主，常用方劑為「一貫煎」、「玉女煎」、「知柏地黃丸」、「天麻鉤藤飲」、「鎮肝熄風湯」、「龍膽瀉肝湯」為主，並可酌加「龍骨」、「牡蠣」、「石決明」潛陽。

偏肝血不足者，可重用「當歸」、「芍藥」。若是屬於「肝氣鬱結」者，治療則以「疏肝解鬱」為主，可用「逍遙散」、「加味逍遙散」、「柴胡疏肝湯」、「大小柴胡湯」等。

●中醫所謂的「痰」是指濕氣代謝不良所致，現代人經常飲食不正常，大飢過食、暴飲暴食、疲倦勞力過度，或是大魚大肉、嗜食肥甘，都會導致脾虛生痰，而痰濕中阻則「清陽不升、濁陰不降」因而引起眩暈。

基本上，這種「痰濕」體質常見於肥肥白白的患者，這類患者舌頭較肥胖柔嫩、舌苔較白厚濕潤。

治則為「清痰降火」、「利濕除痰」，常用方劑為「澤瀉湯」、「二陳湯」、「溫膽湯」、「半夏天麻白朮湯」、「苓桂朮甘湯」、「真武湯」等。

●貧血、體質較虛弱、大病之後或年老體衰的患者，氣血本來就比較虛弱、腎精較偏不足，或是思慮過度勞傷心脾，造成心脾血虛，血虛則腦失所養，因而會造成眩暈現象。

治則以「補氣養血」、「填補腎精」為主。治方可用「人參養榮湯」、「益氣聰明湯」、「補中益氣湯」、「歸脾湯」、「天王補心丹」、「左歸丸」、「右歸丸」等，若兼有頭痛現象，可酌加「細辛」、「川芎」、「肉蓯蓉」等。

●因「瘀」所導致的眩暈，主要因為外力撞擊、車禍所造成，使得瘀血停留、阻滯經脈，以致氣血不能上榮頭目，故眩暈時作，有時還伴有局部頭痛。

治則為「去瘀生新」、「活血通竅」。治方以「通竅活血湯」為主，還可酌加「桃仁」、「紅花」、「川芎」、「赤芍」、「白芷」等加強活血效果，此外若兼有頭痛現象，可考慮在頭皮局部痛處放血。

總之，眩暈症狀以中醫觀點看來，與「情志不遂」、「飲食不節」、「病後體衰」、「腎精虧損」、「跌仆外傷」有關，所以平常適時舒緩壓力、作息與飲食保持正常，並配合專業中醫師處方用藥及推拿師舒緩筋絡，使血液循環通暢，有助於改善惱人的眩暈症狀。