與脂漏性皮膚炎 和平相處

聯合報╱記者劉惠敏／報導

小琳（化名）老覺得臉上「花花粗粗」、又乾燥，偶爾還會脫皮，尤其熬夜、特別累的那幾天，試過不少保濕用品，都沒什麼效果，另外，頭皮屑也讓她很煩惱，經常很尷尬。

有人說不要常洗頭髮，就會少頭皮屑，可是頭皮老是油油的，她問：「到底該怎麼辦呢？」

不少人都有像小琳一樣的困擾，尤其一到冬天，更是嚴重，有人以為是天氣惹禍，實際上，這是「脂漏性皮膚炎」的症狀。

書田診所皮膚科主任鄭惠文說明，脂漏性皮膚炎是在皮脂腺分泌較多的地方形成皮膚炎，如頭皮、鼻翼、眉毛、耳後或前胸、鼠蹊等部位，出現發紅、脫皮，嚴重者紅腫、發癢，偶有發黃、油膩的皮屑，甚至因為不停搔抓，讓皮膚變得濕濕爛爛。

脂漏性皮膚炎主要與體質有關，會在特定部位發炎，且反覆發作，好發年齡層主要是嬰兒期，0到6個月，以及成年之後，25歲到55歲之間。

「脂漏性皮膚炎不能斷根，僅能透過保養、治療改善」鄭惠文解釋，在勞累、壓力大、生病、生理期及免疫力下降時，症狀會特別嚴重，甚至反覆出現，因此，「學會如何自我照顧」，是此一族群重要功課。

鄭惠文建議，生活作息要規律，選擇清淡、較不油膩、刺激食物，減少壓力，而不同的部位，有不同的重點保養工作。

頭皮紅腫、發癢者，不要過度搔抓，不少男性很容易合併毛囊炎，造成細菌感染，增加治療的難度。

在外面洗頭時，請特別提醒美容師「善待」頭皮，吹整染燙要小心，不要選用洗、潤、護髮多效合一的多功能洗髮精、含精油、花香類的洗髮精也不宜，建議可以選擇含焦油、硒、硫或抗黴菌成分，如ketoconazole等的洗髮精。

臉部症狀方面，男性容易出油、紅癢，女性易出現乾燥、脫皮現象，根據出油狀況、外在環境，選擇不同的保養品，主要原則是不過度清潔、洗臉沒有緊繃感、減少洗臉頻率，選用較不敏感的保養品；在發炎狀況下，不要敷面膜，因為面膜中的營養液多會有少許防腐劑成分，易造成刺激，選用油份比例高的保濕品即可。

症狀較嚴重者，應立即諮詢皮膚科醫師，將依照患部、患者的外在環境，開立適合的外用類固醇，或抗芽孢菌藥膏，更嚴重時則會配合口服藥治療，減緩不適感與症狀。

依體質調理 外敷、內服

中醫認為，脂漏性皮膚炎無法斷根，不但發病與體質、遺傳有關，心理層面也可能引發症狀，建議應從體質、情緒上做調理，減少反覆發作。

台北市立聯合醫院中醫院區中醫師李彩鳳指出，根據患者症狀，脂漏性皮膚炎可分為三種類型，依不同體質施以不同調理方式。

第一種是皮膚容易乾燥、潮紅者，屬於風熱血燥型，選擇袪風、潤燥中藥，如四物湯、消風散、當歸等。

第二種則是皮膚容易油膩、發炎者，也較容易在身上出現發炎症狀，屬於腸胃濕熱型，這種人很可能平日就愛吃辛辣、燥熱食物，脾胃無法代謝過多濕氣，因此需要清濕熱之中藥，如清胃散、龍膽瀉肝湯等，並應調整飲食習慣。

最後一種可能有排便困難、荷爾蒙失調現象，屬於肝鬱化熱型，跟情緒壓力高度相關，尤其在女性月經來時、熬夜、工作壓力大的時候容易發作，很可能伴隨雄性素升高，造成荷爾蒙失調現象，最直接的改善方式，是要紓解壓力、調整作息，可以加味逍遙散、柴胡疏肝湯等中藥調理。

而皮膚乾燥者、乾屑問題嚴重，可以紫雲膏外敷改善，若是濕性膚質者，則以黃芩、麻黃性中藥等煎湯，適溫後外洗，但在使用前應測試皮膚是否會有過敏現象。

李彩鳳表示，最好的保養方式還是要從生活、飲食下手，盡量維持正常的作息、清淡的飲食、定時的排便，透過規律的運動去除壓力、不安的情緒。