年輕人膝痛 髕骨股骨痛症候群

自由時報B9 文／康峻宏（台北醫學大學附設醫院復健科醫師）

膝蓋痛非老年人的專利，年輕人常因活動量大，或因生活習慣產生膝蓋痛的情形；由於此病痛根治不易，患者在急性期應該適當休息、避免對膝蓋壓力較大的動作，後期則須加強髕骨股骨關節的穩定度，及減少關節的磨損。

如果您認為，膝蓋痛是老年人的專利，可能就錯了。年輕人常因為活動量大，或是生活習慣的關係，也可能產生膝蓋痛的情形，而「髕骨股骨痛症候群」則是年輕人膝蓋痛最常見的原因。

髕骨是俗稱的「膝蓋骨」，即是在膝蓋前方可以摸到約杯口大小的骨頭。

髕骨和股骨中，具有一個類似像軌道的關節面，可以讓髕骨在膝蓋做伸直、彎曲等動作時，在股骨上方滑動。髕骨是提供大腿肌肉作用於膝蓋活動的一個轉接站，作用就像一個滑車一樣，可以增加肌肉作用的力矩，也可以避免肌腱與骨頭的直接磨擦。然而，若是過度使用膝蓋，或不良的姿勢等，可能會造成髕骨股骨關節承受過多的壓力，進而產生疼痛、發炎等情形。這類病患常會抱怨膝蓋前區的疼痛。

在做膝蓋彎曲較大的動作時，如上下樓梯、蹲下等，疼痛會加重。有時久坐要站起來時，會覺得膝蓋僵硬無法順利伸直，須稍微活動後才可改善。症狀嚴重時，則會明顯影響到日常生活。

這個病常見的原因有幾種：

●性別：由於骨盆與下肢相對位置的關係，女性會較常見此種問題。

●大量反覆使用膝蓋的活動，如跑步、跳舞、爬山等，而造成關節負荷過大。運動員也有較高的發生率。

●常穿著高跟鞋，或是本身足踝關節有過度內轉等問題。

●小腿或是大腿的肌群不平衡。

●髕骨股骨關節先天發育異常。

這個問題有時相當不易治療，需要依不同時期訂定治療計畫。患者在急性期應該適當休息、避免久坐、爬樓梯、或是蹲下等對膝蓋壓力較大的動作，同時可給予關節適當的冷敷，或使用消炎止痛藥來減少關節周圍的發炎。

在急性期過後，為了減少復發的可能及避免髕骨股骨的破壞。應該進行適當的復健，如練習訓練內側四頭肌群，適當牽張大腿後方及小腿後方的肌群。

治療的目標在於，加強髕骨股骨關節的穩定度，及減少關節的磨損。在某些磨損嚴重伴隨髕骨脫位的個案，可能需要手術矯正治療。

膝蓋痛是一個相當惱人的症狀，若已影響到日常生活活動，建議應該找專業醫師求診，找出病因治療，以回復「暢行無阻」的生活。